小腿多粒铅弹取出术

听雨楼 · 发表于 2009-3-30 21:17:52

漂亮的手术，学习了。

yrlj · 发表于 2009-4-1 01:36:19

希望尽早看到录相谢谢

人气 · 发表于 2009-4-1 21:04:52

向王老师致敬！

邯郸wangshf · 发表于 2009-4-2 10:47:55

取的这么干净真佩服了.努力学习

关心雨 · 发表于 2009-4-3 20:28:44

王教授：我认为手术技巧没有什么！！值得我们学习的是你高度的责任心和崇高的职业道德！！15小时X线的手术不知道术后你呕吐没有？我有次X线下取异物4 小时，患儿玻璃瓶炸伤，（玻璃碎块20余片），术后我极度不舒服，不停的干呕~~~

zhangkai8119862 · 发表于 2009-4-6 09:33:40

佩服佩服

靳小军 · 发表于 2009-4-8 19:56:05

怎么还不见手术图片呢？

玉竹 · 发表于 2009-4-9 20:31:00

佩服~~！佩服~！

luren · 发表于 2009-4-10 19:24:50

王教授,看到你的病例很是佩服.我相信你也看到了大家对你帖子的回复,赞美敬佩之词不绝于耳,更多的是想听你讲授是怎么取出的,或者是有什么技巧的,我一直在关注你是怎么回答这个问题的，但是从你发帖子到现在有两个多月了,你一直都没有回答这个问题,不知道是怕技术外泄还是另有什么顾虑.我想如果你有顾虑就不要在你的帖子里面答应把过程发出来,不然回令大家很失望的。

leihongyu · 发表于 2009-4-12 22:48:40

很多医生都不愿意取异物，费时费力！佩服！！

hage506 · 发表于 2009-4-28 13:40:32

王老师辛苦了！真厉害。
这是2年前做的，病人是伤后1周来就诊的，局部皮肤都有点溃烂，当时也没考虑到这样可以导致铅中毒，在利用CP机做了5个小时，记得第2掌骨里都有铅弹，最后还是遗留一些少许弹碎片。期待王教授讲解技巧。

jjy · 发表于 2009-9-14 22:31:44

好好学习王老师的技术和精神！

wzt · 发表于 2009-9-14 23:03:54

取异物是非常难的手术，难就难在，要不损伤正常组织的情况下把异物取出来，特别是那些位置较深的异物。
最近在整理资料，既然大家对这个问题很有兴趣，那过几天有时间就这个问题与大家探讨。
也希望大家把自已的经验发表上来。

shouzhi2 · 发表于 2009-9-15 11:52:13

真厉害，佩服王教授，不仅佩服他技术，更佩服职业素质和精神

紫伊 · 发表于 2009-9-15 13:55:42

王老师崇高的医德，高度的责任心以及兢兢业业的工作态度都是我们学习的榜样。期待看到手术操作过程的记录。

poseidon · 发表于 2009-9-15 14:54:09

15# wzt
王老师。牛人。

wzt · 发表于 2009-9-15 19:45:07

患者是湖北的，到过全国好几个省市的大医院，都不给他取，并且说绝对取不干净。其实这样的手术大家都不愿做。全部取出来也不会是什么成果，并且往往很难全部取干净。患者是枪伤，是散弹，全身有几百粒。看我门诊的时候，我建议他去查一下血铅，结果血铅300多，接近铅中毒的水平。血铅这么高，我只好给他取了。首先术前做了X线片和CT三维重建，对体内铅弹的立体位置有所了解。又做了B超查到小腿处有非金属异物。
小腿有多种疤痕，小腿中部以下及足背感觉减退。小腿伸肌群、外侧肌群肌体积与肌力较对侧小，肌力“V—”级。肌电图示腓浅与腓深神经损伤。

（待续）

泥河 · 发表于 2009-9-15 19:45:12

五年前一例左手食指异物,我花了两个半小时,在没有x光的条件下，21粒钢珠取出19粒。现在回想比王老师差远了，我欠缺的是毅力。

qbc1980 · 发表于 2009-9-15 23:16:01

佩服王老师的敬业精神，我们永远的楷模！！！

wzt · 发表于 2009-9-16 20:13:04

术前做了多种准备。因为不确定散弹中是全部为铅弹还是铅弹铁弹都有，所以术前准备了4种定位取出的方法：
一、GE680C臂，这种C臂一百多万，图象清且射线剂量特小，拍几百至一千次的射线量，才相当于骨科C臂一次的射线量。不过这种C臂只能用于手足外科，不适用于其他的部位。
二、术中B超，由介入中心B超室的医生到手术室协助。大体定位用GE680C臂，准确详细定位用术中B超。
三、电磁异物取出器，如果患者散弹中有铁的，可能用它定位与帮助取出。
四、术中CT，如果太难，就转到CT介入室取。
（待续）

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