张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2015-6-18 10:56:40

病因：创伤VS挤压
病理：内容物增加，压力增高，肌肉神经干缺血坏死VS肌肉丰富部位受到挤压，肌肉坏死，高血钾、急性肾衰

zhangwenlong · 发表于 2015-6-21 22:36:39

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-6-21 22:44 编辑

昨天高中毕业20周年聚会:
唐山二中1995高三己班毕业20周年重归母校
题目：20年了，你还好吗？
时间：2015年6月20日上午9:30
地点：唐山二中
聚会人员：1995届己班
宗旨：昔日同窗情谊深厚，永存吾心！今朝重聚时光美好，无限留恋！
报名截止时间：2015年6月20日
经历了20年的风风雨雨，我们从少年青年走向中年。你可曾记得，篮球场上我们生龙活虎，强突篮下；足球场上冒雨狂奔，激情四射；自习室里发奋图强，早来晚归；宿舍楼里烛光点点，彻夜苦读；花前月下，却少了卿卿我我；校园里，绿藤下，运动场，宿舍楼，食堂中，火烧、火腿、烧土豆、冬瓜汤、炒咸菜……
欢迎各位同学积极联系自己能联系上的同学，共同汇聚在我们的母校——唐山二中。2015年6月20日，我在二中等你，你还认识我吗？

zhangwenlong · 发表于 2015-6-21 22:41:52

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-6-21 22:44 编辑

重回母校，教室依旧在，只是人已新

wzt · 发表于 2015-6-22 19:03:32

同学们都说对方没有变老，但是一看照片，都老了。

zhangwenlong · 发表于 2015-6-29 21:32:28

前天下午被叫到医院加班手术
收治一名33岁女性患者
被和面机绞伤致右肘关节离断
患者中午11点左右受伤，入院时间为15点10分
积极行术前准备，于16点10手术开始
急诊行断肢再植术
为了保留肘关节功能，行断缩固定，未行肘关节融合
内外固定花费了近2小时
通血时间为19点30（伤后8小时多），行前臂减张术
术后患者平稳，再植肢体血运良好
总结如下：
1大肢体离断伤（特别是完全离断）必须开通绿色通道，争分夺秒争取尽快通血缩短通血时间
2术前离断肢体用冰块多层毛巾降温保存，近侧断端压迫止血
3 术中先吻合动脉，通血后，创面出血较多，患者出现恶心症状，考虑急性出血血压下降引起，需特别注意，通血前备足血液，通血时必须通知麻醉师
4术中结扎血管分支时，必须两侧结扎后再剪断分支血管
5吻合每一条血管神经必须是有效的，不能有肢体成活后再说的侥幸心理
6血管神经必须有良好基床和良好组织覆盖
7闭合伤口前严格止血，避免后患
8非断面截骨方法可以保留关节功能
9术后严密观察患者生命体征，关注肢体同时要更关注整体

zhangwenlong · 发表于 2015-6-29 21:34:06

今天又一例指掌侧表皮样囊肿
行手术探查肿物切除术

zhangwenlong · 发表于 2015-7-2 20:24:01

zhangwenlong · 发表于 2015-7-5 21:25:03

1996年，Barton将舟骨称为“令人尴尬但非常重要的小骨头”

zhangwenlong · 发表于 2015-7-5 21:27:46

骨折愈合过程非常复杂，它需要有活性的骨细胞、充足的血运及持续的骨与骨接触并且在骨折断端尽量少的剪切应力。

zhangwenlong · 发表于 2015-7-6 22:10:42

zhangwenlong · 发表于 2015-7-7 22:55:33

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-7-11 20:01 编辑

交感性自主神经纤维混杂在周围神经束中，其主要功能是
1血管舒缩功能
2出汗功能
3竖毛肌运动
4营养功能

zhangwenlong · 发表于 2015-7-7 23:03:08

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-7-11 20:02 编辑

Tinel征是由远端向近端沿神经干叩击，一旦扣到某个部位，该神经支配的皮肤有麻痛感或放射性疼痛，提示该神经已再生到这个位置。
必须由远向近端叩击，如果由近端向远端叩击，可能Tinel征要向远段延伸4-6cm或更远。
只是由于后边的麻痛觉被再生远端的皮肤震荡所激发，是不确定的。

zhangwenlong · 发表于 2015-7-11 20:03:11

zhangwenlong · 发表于 2015-7-11 22:00:19

骨折病
骨折一旦发生以及骨折在修复阶段中，我们会很快看到局部的循环障碍和炎症表现，以及因此产生的疼痛和反射性制动。
循环障碍/炎症/疼痛这三种因素将引起关节/肌肉功能废用，从而造成所谓骨折病的发生

zhangwenlong · 发表于 2015-7-11 22:04:34

骨折病的成因有2个：
疼痛和缺乏运动及变化的机械负荷对于骨骼肌肉复合体的生理性刺激
骨折病的临床过程常表现为慢性水肿、软组织萎缩和局部骨质疏松
水肿则引起肌肉内部纤维化及肌肉萎缩
这种纤维化过程使得肌肉与筋膜之间发生生理性粘连，因而出现邻近关节的僵直

zhangwenlong · 发表于 2015-7-11 22:06:59

只有当无需任何外固定而且允许关节肌肉进行充分、主动、无痛的活动时，才可以认为是达到了满意的内固定

zhangwenlong · 发表于 2015-7-11 22:35:24

书中自有颜如玉

zhangwenlong · 发表于 2015-7-15 22:14:28

本帖最后由 zhangwenlong 于 2015-7-15 22:17 编辑

今天欢送科里两名毕业的研究生
对于他们，今天是人生的一个转折点
开始正式步入社会了
祝福他们
三严三实
同样适用
尤其是“严以律己，做人要实”

zhangwenlong · 发表于 2015-7-15 22:16:23

严以修身

就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪气。

严以用权

就是要坚持用权为民，按规则、按制度行使权力，把权力关进制度的笼子里，任何时候都不搞特权、不以权谋私。

严以律己

就是要心存敬畏、手握戒尺，慎独慎微、勤于自省，遵守党纪国法，做到为政清廉。

谋事要实
就是要从实际出发谋划事业和工作，使点子、政策、方案符合实际情况、符合客观规律、符合科学精神，不好高骛远，不脱离实际。
创业要实

就是要脚踏实地、真抓实干，敢于担当责任，勇于直面矛盾，善于解决问题，努力创造经得起实践、人民、历史检验的实绩。

做人要实

就是要对党、对组织、对人民、对同志忠诚老实，做老实人、说老实话、干老实事，襟怀坦白，公道正派。

zhangwenlong · 发表于 2015-7-15 22:21:46

大连人体博物馆值得观

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