张文龙手外科学习笔记

letianyiliqi

学习啦， 谢谢

txg0627

提个问题：如果上肢3条神经断了，术后各条恢复情况怎么样？

zhangwenlong

poseidon 发表于 2012-2-5 21:17
X-光片是最能说明问题的？

拍片可以发现有无高弓足、拇外翻等骨性结构异常。
骨质有无硬化或破坏。

zhangwenlong

txg0627 发表于 2012-2-6 10:50
提个问题：如果上肢3条神经断了，术后各条恢复情况怎么样？

神经损伤后的恢复情况受多种因素影响。

1、神经损伤的性质。撕脱伤、压砸伤、切割伤、热损伤等损伤机制对神经的恢复有质的影响。
2、神经修复方式、设备、材料和技术。省立医院的修复技术、设备和理念应该是世界领先的。
3、术后护理和康复治疗。术后有效制动、关节被动功能训练、神经电刺激、神经营养药物等对促进神经生长，减缓肌肉萎缩，防止关节僵直均有一定效果。
4、患者的医从性。患者主动配合治疗和对医务人员的信任，对神经的恢复也有很大影响。

相同的条件下，上肢3大神经损伤后，应该是桡神经恢复最好，尺神经恢复最慢。

以上仅代表个人观点。
等明天问过老师后，有不妥之处，再行修改。

zhangwenlong

高弓足的病因、诊断、治疗进展？
小鱼际肌起止点，功能，神经支配如何？
胫骨前肌、胫骨后肌止点？

小九

我好惭愧啊，不能再这样混日子了，一定要学习学习再学习！

芊芊玉手

给省立的师傅们问好

zhangwenlong

远程会诊
前天老师通过远程医学中心网络会诊系统为一名爆竹炸伤患儿会诊。
通过网络远程指导当地医生治疗。

zhangwenlong

5号夜班，收了6个急诊。
紧张有序，忙而不乱。
晚饭很丰盛。
“陈教授”在做腹部皮瓣。
2岁小孩，在B超指导下给臂丛神经阻滞麻醉。
正好妇科一个剖腹产，产儿很可爱。
在我们医院，因为是骨科专科医院，没有机会见到剖腹产。
剖腹产还是在12年前实习时候见过的呢。

柳叶刀！

研学精神可敬

zhangwenlong

晚上，我们同学3人在槐荫广场地下，饱餐了一顿。
今天十六。
十五的月亮十六圆啊。
卡片机还是不够好。
到研究所，用专业家伙拍，效果真的不错。

青竹

文龙兄不但在学术上值得我们学习，在生活的细节方面也是远胜于我们。富有生活情趣，寓学习于生活中，在生活中学习。

青竹

文龙兄，能不能推荐一本有关周围神经损伤晚期功能重建的书籍。谢谢。

zhangwenlong

青竹 发表于 2012-2-8 11:22
文龙兄，能不能推荐一本有关周围神经损伤晚期功能重建的书籍。谢谢。

这个问题让王老师回答你吧。
呵呵。

zhangwenlong

昨天，从交完班，王老师就一直和我们讨论高弓足的病因和治疗方案。
中午吃饭，也一直讨论。
还用薯条摆出来生物力学模型，问了白博士三个问题，白博士输了三顿饭。
下午，我们几个学生一起查外文书籍和文献，结果，和老师推理的如出一辙。
胫前肌腱是减小足弓的外力。也就是说，胫前肌力量减小可以引起高弓足。
查完文献，老师带着我们4个学生（3个博士一个7年制硕士），带上“长枪短炮”，让病房的白博士带上病人一起去B超室做B超。
结果：胫前肌肉容积和肌肉性质都比对侧差。
有一段视频，等我整理好了上传，大家分享一下。

poseidon

现在还有哪个科主任亲自带着病人去检查
                                         ------可敬可爱的人

zhangwenlong

老师考白博士的3个问题：

胫前肌腱的止点在哪？
踝关节背伸时，足弓变大还是变小？
胫前肌对足弓的作用如何？

其实仔细想想，这3个问题是一码事啊。

zhangwenlong

昨天早上交班，再次全科讨论了高弓足的问题。
交班期间，王老师现场给大家讲解了胫前肌对维持足弓的作用。
大家也展开了激烈的讨论。
老师还打了一个非常形象的比喻，就像自己拽住自己的头发，可以把自己提起来吗？

zhangwenlong

昨天做了一个桡神经卡压的病人，
多处变细。快速冰冻也有问题。
又是一个难忘的经历。

先去灌注指体，液氮冷冻保存。
等有时间在详细给大家上传。

zhangwenlong

今天下午和老师一起打球，在运动中也能学习知识。
知识无处不在。

羽毛球馆里，不同职业、不同年龄的人们一起运动。
球馆里光线不好。
卡片机力不从心了。